急性白血病的形态学分型

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急性白血病的形态学分型

(1)急性粒细胞白血病未分化型(M1)骨髓中原粒细胞(I+Ⅱ型)≥90%(非红系细胞)，早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。

(2)急性粒细胞白血病部分分化型(M2)分两个亚型，①M2a:骨髓中原粒细胞(I+Ⅱ型)>30～<90%(非红系细胞)，单核细胞<20%，早幼粒细胞以下阶段>10%;②M2b:骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞>30%。

(3)急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，>30%(非红系细胞)，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型，①粗颗粒型(M3a)：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合;②细颗粒型(M3b)：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

(4)急性粒-单核细胞白血病(M4)依原粒和单核细胞系形态不同，可包括下列四种亚型：①M4a:原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞>20%(非红系细胞);②M4b:原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞>20%(非红系细胞);③M4c:原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者>30%;④M4ED：除上述特点外，有粗大而圆的，嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞，占5～30%。

(5)急性单核细胞白血病(M5)分两个亚型：①未分化型(M5a)：骨髓中原始单核细胞(I+Ⅱ型)(非红系细胞)≥80%;②部分分化型(M5b)：骨髓中原始和幼稚细胞>30%(非红系细胞);原单核细胞(I+Ⅱ型)<80%。

(6)红白血病(M6)骨髓中红细胞系>50%，且常有形态学异常的原始粒细胞(I+Ⅱ型)，(或原始十幼单核细胞)>30%;血片中原粒(I+Ⅱ型)(或原单)细胞>5%，骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始十幼单核细胞)>20%。

(7)巨核细胞白血病(M7)外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实;骨髓造血细胞少时往往"干抽"，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。

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