血小板生成减少性血小板减少症

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血小板生成减少性血小板减少症

血小板生成减少性血小板减少症的特点是骨髓中巨核细胞数量减少血小板产生数量和血小板更新率相应低下。

(1)感染性血小板减少：病毒感染可致血小板轻至中度减少系因病毒抑制巨核细胞产生血小板并使血小板寿命缩短。如肝炎后再生障碍性贫血可能与肝炎病毒损伤骨髓或自身免疫有关。此时主要应治疗原发病可同时服用维生素C、芦丁、卡巴克洛(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)、氨肽素等改善毛细血管脆性的药物。出血严重者可短期内应用肾上腺皮质激素。

(2)再生障碍性贫血：再生障碍性贫血可首先出现血小板减少，而后表现红细胞系和粒细胞系增生低下治疗主要用刺激骨髓增生的药物，如沙格司亭(生白能GM-CsF)和促红细胞生成素(Epo)，还可用免疫抑制药，如肾上腺皮质激素丙酸睾酮抗胸腺或抗淋巴细胞球蛋白等。

(3)骨髓增生异常综合征(MDS)：最早出现巨核细胞减少致血小板减少，继而出现红细胞系粒细胞-单核细胞系病态造血，诊断除依靠骨髓穿刺显示有一系或二系病态造血外应作干细胞培养染色体检查治疗根据不同阶段给予刺激造血和诱导分化剂。

(4)骨髓占位性病变：一些恶性肿瘤侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟表现血小板减少，如白血病恶性淋巴瘤、癌转移等，临床有原发病的症状和出血表现。病程中随疾病的缓解血小板可恢复正常。治疗以用联合化疗为主。

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