全髓白血病是一种以骨髓白细胞、红细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病，极少见，常继发于放、化疗后及MDS。临床表现常有发热、贫血和出血。多数病例肝脾不肿大或轻度肿大。病情进展迅速，疗效差，生存期短，预后不良。

血象。急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

细胞遗传学研究证实原始纤维组织并不来自骨髓干细胞。纤维组织增生同时与骨髓增殖过渡活跃有关，因为它不仅见于骨髓，也见于肝脾等髓外造血灶的周围。当骨髓功能紊乱时，胶原纤维与巨核细胞及血小板相接触，导致血小板衍化的生长因子(PDGF)及转变生长因子B(TGE-B)的释放，后二者…

可引发继发性血小板减少性紫癜疾病的血液病类型主要有以下五种：

骨髓巨核细胞减少或受损所引起血小板数量减少,血小板更新率也减少,而血小板生成时间仍正常。常见病因有以下几种。

血小板生成减少性血小板减少症的特点是骨髓中巨核细胞数量减少血小板产生数量和血小板更新率相应低下。

巨核细胞再生障碍(再障)血小板减少症临床上以出血表现为重点，骨髓中粒红两大系统正常(或增生)，而巨核细胞系统缺如。可分为先天性与获得性两类：

由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞。成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中，相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开。最后这些被细胞膜包围的与…

血小板减少临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数<100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体(PAIgG、M、A)，血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。

全髓白血病是一种以骨髓白细胞、红细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病，极少见，常继发于放、化疗后及MDS。临表常有发热、贫血和出血。多数病例肝脾不肿大或轻度肿大。病情进展迅速，疗效差，生存期短，预后不良。

纤维增生型MDS属于MDS的边缘型，以全血细胞减少，轻度肝脾肿大于骨髓增生异常活跃的同时伴有明显的纤维组织增生，三系细胞病态发育，以及异型巨核细胞增生的同时伴核分叶低的微巨核占优势为主要特征根据巨核细胞的特点又分为两个亚型：(1)侏儒巨核细胞优势型。

急性ITP血小板明显减少，通常小于20×109/L。血小板寿命明显缩短，约1～6小时。骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常，其中幼稚巨核细胞明显增多。慢性ITP多此化验血小板减少，多为(30～80)×109/L。骨髓巨核细胞大多增加，大小基本正常，颗粒型增多，血小板形成明显减少。血小板…

出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高;慢性病人巨核细胞多增高，多在0.2×109L(200/mm3)以上，甚至高达0.9×109L〔正常值(0.025～0.075)×109L〕。巨核细胞分类：原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高;成熟未释放血小板的巨核…

大多数骨髓增生综合症患者骨髓增生明显或极度活跃，少数增生正常或减低。细胞形态异常反映了MDS的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核浆成熟失衡，红细胞体积大或呈卵园形，有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RA-S能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-T均可…

一、血象：急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30～80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

纤维增生型MDS属于MDS的边缘型，以全血细胞减少，轻度肝脾肿大于骨髓增生异常活跃的同时伴有明显的纤维组织增生，三系细胞病态发育，以及异型巨核细胞增生的同时伴核分叶低的微巨核占优势为主要特征根据巨核细胞的特点又分为两个亚型：(1)侏儒巨核细胞优势型。

骨髓纤维化(myelofibrosis)简称髓纤是指骨髓中成纤维细胞增殖，胶原纤维沉积伴有肝、脾等器官髓外造血为特征的一组疾病。按病因可分原发性和继发性;按起病缓急可分慢性和急性。原发性髓纤(idiopathicmyelofibrosis)，又称\骨髓硬化症\，\原因不明髓样化生\，病因不明;而继发性则…

(1)具有CMPD的临床表现，即外周血至少有一系血细胞是增高的，如三系减少不考虑此病;

巨核细胞再生障碍(再障)血小板减少症临床上以出血表现为重点，骨髓中粒红两大系统正常(或增生)，而巨核细胞系统缺如。可分为先天性与获得性两类：

①红系：外周血可见巨大红细胞，有核红细胞，伴有形态异常。骨髓幼红细胞过多或过少，可见环状铁粒幼细胞，核分叶、多核、核碎裂，核型异常、巨幼样变及点彩多染性红细胞。

巨核细胞再生障碍(再障)血小板减少症临床上以出血表现为重点，骨髓中粒红两大系统正常(或增生)，而巨核细胞系统缺如。可分为先天性与获得性两类：

巨核细胞再生障碍(再障)血小板减少症临床上以出血表现为重点，骨髓中粒红两大系统正常(或增生)，而巨核细胞系统缺如。可分为先天性与获得性两类：

①红系：外周血可见巨大红细胞，有核红细胞，伴有形态异常。骨髓幼红细胞过多或过少，可见环状铁粒幼细胞，核分叶、多核、核碎裂，核型异常、巨幼样变及点彩多染性红细胞。

血小板减少是指外周血小板汁数少于100×109/L而言。紫癜是指皮肤或粘模毛细血管自发或触发性血液外渗而引起的瘀点或瘀斑。一般规定，直径<3mm的皮肤或粘膜出血称瘀点，≥3mm者称瘀斑，因两种常同时存在，故统称紫癜。血小板减少的原因有：①血小板在脾内阻留过多;②血小板产生减…

一、血象。急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

早期全血细胞增生伴轻度骨髓纤维化期骨髓细胞呈程度不一的增生。红、粒、巨核细胞系均增生，以巨核细胞最明显。脂肪空泡消失，网状纤维增多，但尚不影响骨髓的正常结构。造血细胞占70%以上……

1.感染 病毒感染可致血小板轻至中度减少，系因病毒抑制巨核细胞产生血小板，并使血小板寿命缩短。2.再生障碍 骨髓增生低下，可首先出现血小板减少，而后表现红细胞系和粒细胞系增生低下……

骨髓纤维化主要病理改为骨髓纤维化及脾、肝淋巴结的髓外造血。骨髓纤维化的发生是由中心逐向外周发展，先从脊柱、肋骨、骨盆及股骨、肱骨的近端骨骺开始，以后逐步蔓延至四肢骨骼远端。1）早期全血细胞增生伴轻度骨髓纤维化……

①骨髓活检增生极度活跃。②中性粒细胞和异形巨核细胞增多。粒系可能"核左移"，但以晚幼粒、杆状核、分叶核粒细胞为主。不见原始粒细胞簇，原始粒细胞比例亦无明显增多（＜10% ）。有的早期红系前体细胞可增多……

1、再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复……