关于全髓白血病

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关于全髓白血病

全髓白血病是一种以骨髓白细胞、红细胞及巨核细胞三系同时异常增生为特征的白血病，极少见，常继发于放、化疗后及MDS。临床表现常有发热、贫血和出血。多数病例肝脾不肿大或轻度肿大。病情进展迅速，疗效差，生存期短，预后不良。

检验：凡具有M6的条件，骨髓巨核细胞过度增生，可达正常的10倍或更多，幼稚型巨核细胞占10%，变异型巨核细胞占30%，即可诊断本病。

全髓白血病的确诊：

1. 血象：Hb多为中至重度降低，血片中可见幼粒及有核红细胞。血小板减少，也可正常或增高，但有形态和功能异常。网织红细胞正常或增高。

2. 骨髓象：增生极度活跃或明显活跃。红细胞、粒细胞及巨核细胞三系同时异常增生且伴有形态学改变。幼红细胞呈巨幼样改变，伴多核、核分叶、核破裂等畸形变，分裂象易见，粒系细胞明显左移，多有核质发育不平衡。巨核系细胞显著增多，可大于1000个/全片，幼稚型比例增高，可见病态巨核细胞(如分叶过多)。

3. 组化染色：有核红PAS(+)，铁染色正常。

4. 免疫学检验：有红系，粒单系及巨核细胞系的免疫表型，提示病变在髓系干细胞较早分化阶段，故属粒系干细胞病。

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