反应性浆细胞增多症与多发性骨髓瘤

反应性浆细胞增多症与多发性骨髓瘤

多种病原体(病毒、结核菌等)、抗原(药物肿瘤等)机体免疫功能紊乱(舍格伦综合征类风湿性关节炎等)均可引起反应性浆细胞增多和免疫球蛋白水平增高，需与多发性骨髓瘤鉴别。鉴别要点如下：

(1)骨髓瘤中浆细胞增多有限：一般≥3%但<10%且均为正常成熟浆细胞，而MM骨髓浆细胞常>15%且有幼稚浆细胞(骨髓瘤细胞)出现。

(2)反应性浆细胞增多症：所分泌勱的免疫球蛋白属正常多克隆性且水平升高有限(如IgG<30g/L)，而MM分泌的免疫球蛋白是单克隆性(即M成分)且水平升高显著(如IgG>30g/L)。

(3)反应性浆细胞增多症本身不引起临床症状：其临床表现取决于原发病，故无贫血骨痛、骨质破坏、低白蛋白血症、正常免疫球蛋白减少高钙血症、高黏滞综合征等的相关临床表现。

(4)反应性浆细胞增多症有其原发性疾病的临床表现。