慢性特发性骨髓纤维化-前期的鉴别诊断

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慢性特发性骨髓纤维化-前期的鉴别诊断

(1)与慢性粒细胞白血病的鉴别：主要结合①外周粒细胞血象和②染色体及③分子生物学检测与CML鉴别，后者有Ph染色体及BCABL融合基因，前者无。

(2)与真性红细胞增多症的鉴别：主要结合①外周红细胞、血红蛋白血象及②临床多血症表现与PV鉴别。后者血红蛋白男性>18.5g/L,女性>16.5g/L;前者为不同程度贫血。

(3)与原发性血小板增多症的鉴别：主要结合外周血小板数量及临床出血表现与ET鉴别，后者血小板持续≥600×109/L，巨核细胞胞体巨大，核分叶多，且数量多与前者不同。

(4)与骨髓增殖性疾病不能分类(CMPD-U)的鉴别：主要结合骨髓组织学与CMPD-U鉴别，后者分为无纤维化，但有PV、CIMF和ET的早期表现与有显著纤维化表现两种情况。有显著纤维化表现的CMPD-U与CIMF的纤维化前期易于鉴别;无纤维化的CMPD-U与CIMF的鉴别较为困难，需要观察待典型血象(如PV血红蛋白持续>16.5g/L、ET血小板持续≥600×109/L或有纤维化)出现才可明确区分二者。

(5)骨髓硬化症(OMS)与大理石骨病的鉴别：后者①多为年轻人或儿童，②可有家族史，③增生的骨小梁为新生的不成熟骨，有明显的带状类骨质或钙盐沉淀线，④骨髓腔纤维化不明显。⑤初诊即为大理石骨病典型表现，这些均与OMS不同。

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